Les thèmes cliniques que nous présente Michel LEGOUINI dans cet ouvrage sont articulés dans un style clair, accessible, documenté et s’adressent aux médecins, psychiatres, psychologues, psychanalystes, psychothérapeutes, soignants, travailleurs sociaux , formateurs désireux d’approfondir leurs savoirs cliniques et ajuster leur position d’analysant de leurs pratiques professionnelles.
« Ce livre offre une lecture clinique au quotidien de troubles psychiques et de pathologies considérés comme des problèmes de santé publique.
Les traumatismes psychiques sont à décrypter comme des blessures psychiques provoquées par la rencontre avec un danger extérieur innommable à savoir la terreur de maltraitances physiques et/ou psychologiques.
Sortir de l’événement traumatique est possible en inventant une solution singulière et advenir comme sujet désirant.
C’est opérer un clivage entre un obscur trauma irréversible et une clairvoyante extraction d’un corps étranger intrusif.
Désangoisser des patients et des personnes accompagnées c’est les apaiser en misant sur le pouvoir de la parole soignante et contenante.
L’angoisse phénomène universel, arrimé à aucun mot ou image, est un signe signalant quelque chose d’innommable pour un sujet dépersonnalisé.
Se désangoisser, c’est pour le professionnel canaliser son angoisse pour ne pas être submergé par ce toxique pouvant irradier son corps et brouiller son discernement.
S’interroger à propos de l’autisme , catégorie clinique complexe qui recouvre un spectre très vaste de phénomènes cliniques et de traits autistiques.
L’expérience clinique nous enseigne la multiplicité des tableaux cliniques en matière de troubles du spectre autistique.
Dans le cadre nosographique des troubles envahissants du développement sévères, ce sont des altérations neuro-psychiques associées à des anomalies génétiques et des co-morbidités somatiques et motrices.
Cette clinique de l’autisme dans toutes ses formes diverses nécessite une méthodologie de projets de vie personnalisés axée sur la sortie du repli autistique moyennant un usage de la parole car le sujet affecté d’autisme est surtout à l’aise dans l’écrit comme l’affirme josef Schovanec.
Les enjeux de soins spécifiques et de l’accompagnement psychologique de sujets affectés de pathologies neurodégénératives exigent un savoir clinique actualisé et éclairé au cas par cas.
La qualité de l’accompagnement de personnes âgées ou non cérébro-lésés accueillies en hôpital gériatrique, en EHPAD, en MAS et en FAM, peut-être améliorée selon les recommandations de la Haute Autorité de Santéavec l’outil analyse des pratiques orientée par une éthique du bien soigner et du bien-être accompagné.
Autisme, pathologies neurodégénératives, traumatismes psychiques sont associés à des troubles du comportement qui mettent en difficultés soignants hospitaliers et accompagnants médico-sociaux et sociaux.
Agressivité et violence , distinctement symptôme affectif explicite et trouble pulsionnel opaque, s’inscrivent dans une dynamique de répétition traumatique.
Traiter l’agressivité et la violence implique un positionnement asymétrique de l’accompagnant qui fait fonction de contenant affectif , de tiers social séparateur et garant d’une protection de sujets très vulnérables.
A ces troubles affectant le corps sont associés des troubles de la fonction alimentaire, assez fréquents chez les personnes accompagnées dans le secteur médico-social.
Ces troubles alimentaires révèlent des difficultés d’exister avec son corps et son histoire.
Ces différents troubles alimentaires, anorexie/boulimie, potomanie, pica, mérycisme… sont des solutions extrêmes ou identifications au pire par des êtres de langage pour tenter de résoudre des conflits psychiques face à une réalité extérieure difficile à incorporer. »
En savoir plus sur Michel LEGOUNI Psychanalyse, Consultant, Formateur Intervenant en Analyse des Pratiques, Supervision et Régulation d’équipe
La formation vise à rétablir ou à garantir un climat constructif.
Après avoir identifié les situations interpersonnelles complexes susceptibles de d’engendrer conflit et/ou agressivité, la formation permet d’acquérir une méthode pratique pour analyser, traiter et prévenir les conflits, en décodantses propres réactions et celles d’autrui.
:
Identifier et analyser les situations interpersonnelles complexes susceptibles de d'engendrer conflit et/ou agressivité
Comprendre les situations d'agressivité
Identifier les différents stades: violence verbale, violence physique, conflit
Cerner les différences de perception, d'objectifs, de valeurs, de besoins.
Comprendre et savoir identifier les mécanismes du conflit
Les origines d'un conflit: individus, contexte, historique
Décoder ses propres réactions; adapter sa communication interpersonnelle, sa posture, sa gestuelle
Faire un auto-diagnostic de son comportement et de ses réactions de défense instinctives
Comprendre la place de l’agressivité dans les réactions de défense
Évaluer son comportement
Vivre et positiver les conflits difficiles à résoudre
Acquérir des outils comportementaux pour mettre en œuvre des actions préventives
Réagir et s'affirmer face à un individu hostile
Apprendre à séquencer une relation dès l'amorce du conflit
Savoir réagir à bon escient en face à face
Connaitre et mettre en œuvre différentes techniques d'analyse des conflits
Développer sa capacité d'écoute, sa compréhension des différentes cultures présentes dans le monde de la santé
Comprendre les facteurs conduisant à des réactions d'agressivité:
l'équipe et l'organisation du travail
les patients et leurs familles
Analyser les différentes situations de soins
Connaitre les fondamentaux induits par
les pathologies et handicaps
les croyances et les représentations.
:
Études de cas en sous-groupes
Exercices de discussion : groupes, débats, à partir des expériences des participants
Questions/réponses:
Jeux de rôle et simulations
Utilisation de fiches: fiches de situations, définitions d’indicateurs, etc.
Plan d’action personnalisé sous forme de cahier de bord
Cas pratiques et mises en situation
:
Annick Martin - Consultante Formatrice
Experte dans le domaine sanitaire et médico-social
Plus de 20 années d'expérience de direction
: 3 jours (21 heures)
: Au sein de votre établissement sur toute la France
Le personnel éducatif et bien souvent démuni devant l’agressivité verbale ou physique des usagers ou résidents. Cette formation permet de mobiliser la confiance, d’anticiper les événements, de s’enrichir de nombreux outils d’intervention et de mieux communiquer.
: Intra-Etablissement
: Travailleurs sociaux...
:
Comprendre les mécanismes en jeu dans les conduites agressives.
Ajuster ses réponses et ses attitudes dans les situations de violence et d’agressivité.
Gérer les différences de points de vue et contrôler des situations difficiles.
Mieux gérer ses émotions et s’affirmer dans le respect d’autrui.
Accompagner vers la coopération et les solutions constructives.
S’ouvrir à la prise en compte des ééménts systémiques en jeu (famille, institutions...)
:
1. Éléments conceptuels : agressivité, violence…
2. Disposer de modèles permettant de comprendre le fonctionnement humain
Comprendre le rôle et les interactions des valeurs, croyances, processus de pensée, états émotionnels….
Mieux cerner les signes avant coureur des conduites agressives
Disposer de repère sur le chemin allant de la dépendance à l’autonomie puis à l’interdépendance.
3. Savoir mieux gérer ses émotions et trouver la bonne distance
Mesurer l’incidence des différents états émotionnels sur la perception
Prendre en compte les différents besoins et valeurs et de leur frustration
Disposer de processus et d’outils de gestion émotionnelle
Acquérir de nouvelles capacités à gérer ses états internes et a mobiliser ses ressources
Prende le recul nécessaire pour analyser et comprendre
Savoir à s’affirmer dans le respect d’autrui
mettre l’expression des sentiments et des besoins
4. Mieux comprendre la relation à l’autre, sa nature et ses enjeux dans les situations conflictuelles
Les divergences de points de vue
Le rôle de la perception
Les jeux et enjeux relationnels
Les jeux psychologiques et la reconnaissance mutuelle
La prise en comptes des éléments systémiques: institution, équipe, familles….
De l’intention positive au comportement ajusté
Les principes de base en communication
5. Les réponses individuelles et collectives: Accompagner la relation dans les situations difficiles
Adapter ses réponses en fonction du moment : avant, pendant, après
Anticiper les conduites agressives : observation, connaissance de soi et de l’autre, comportements…
Calibrer et utiliser la communication verbale et non verbale
Savoir comment établir une relation de qualité : Le rapport et la relation
Utiliser la gestion de l’espace dans la relation : proxémie
Comprendre les effets de synchronisation et de la re-formulation
Prendre en compte les asymétrie relationnelles
Tester les applications de la « position basse »
Disposer d’une communication pacifiante : l’expression des besoins, des sentiments et des demandes
Savoir guider vers de nouvelles options et des solutions constructives et éthiques
Apprendre à utiliser la méta communication
Intervenir dans les situations d’opposition
Découvrir comment faire de la médiation de conflits et accompagner les divergences de représentations
Mesurer l’incidence des les signes de reconnaissance et de la valorisation des rôles
6. Les réponses institutionnelles:
Des causes à la prévention
La définition des fonctions et des rôles
L’intégration du cadre et des règles institutionnels
la triangulation de la relation : cadre, projet de l’usager, tiers….
La formation vise à permettre au professionnel d’être en mesure d’adapter son comportement au regard de l’intensité de l’agression qu’il en soit le témoin ou qu’il soit lui-même agressé. Il va y apprendre à mieux identifier les risques et à les communiquer à ses collègues. Il y développera une capacité à mieux jauger de l’intensité de l’agression, sur une échelle allant de « la simple tension relationnelle » jusqu’à la violence physique.
: Intra-Etablissement
: Personnel des secteurs sociaux et médico-sociaux
:
Mieux appréhender et gérer l’agressivité physique.
Conserver son calme et son contrôle dans les situations de crise.
Maitriser et accompagner l’agressivité physique.
Savoir réguler en équipe des manifestations les situations de violence.
Restaurer la confiance en ses ressources personnelles et professionnelles.
:
1- Appréhender et gérer l’agressivité physique :
Définitions :
Définition de la violence : par rapport à l’agressivité, elle exprime la brutalité et se réfère aux règles. Elle ne vise pas à la seule protection du sujet mais à la destruction de l’objet.
Les facteurs favorisant l’agressivité :
Sur le plan physique par :
L’insatisfaction des besoins de base.
Sur le plan psychologique par :
La violation de l’intimité
La privation de sa liberté d’agir
La déresponsabilisation face à ses rôles sociaux…
Contenir les situations de peur face à l’agressivité
Le sentiment de peur face à l’agressivité
Se positionner face à la violence du patient souffrant de maladie psychique
2 - Calme et contrôle dans les situations de crise
Les réactions des professionnels face aux agressions
Questionner ses représentations sur la violence, la sienne.
Comprendre et analyser ses réactions.
La place des émotions.
Partir de cas issus de la pratique des professionnels, pour déceler les principes déclencheurs d’agressivité.
Échelle des réactions
Stratégies d’intervention
Communication verbale et non verbale
3 - Maitriser et accompagner l’agressivité physique
Développer des réponses et des attitudes individuelles et/ou groupales (désamorçage, communication, gestuelle…)
Communication verbale et non verbale
Gestion du stress dans les projections et positionnements futurs
Les ressources psycho-corporelles
4 - Réguler en équipe les manifestations et les situations de violence
Vécues, prendre du recul sur les situations vécues, pouvoir déposer sa souffrance psychique afin d’objectiver dans le groupe une situation trop subjective.
Soins et agressivité, quelle alliance ?
5 - Restaurer la confiance en ses ressources personnelles et professionnelles
Se libérer de l’emprise psychique et émotionnelle de l’agression
Contrôler et maitriser ses réactions
prise de conscience de ses ressources corporelles
Développer son intuition pour acquérir une meilleure confiance en soi
:
Apports théoriques et techniques
Démonstrations
Mise en situation :
A l'issue de reconstitution d’une scène d’agressivité (forme de psychodrame), ou après avoir utilisé des moyens de contentions physiques, les professionnels se retrouvent pour parler de ce qu'ils ont vécu. Cette période d'analyse permet de formuler les émois et le ressentis aussi bien physiques que psychiques. Cela permet en général de retrouver des repères. Permettre également une possible verbalisation des traumatismes nés de la rencontre avec la violence, à partir d’une pratique dans laquelle « mises en situation» et verbalisations alternent. Initiation aux techniques de self défense / judo / jujitsu (être capable d’appliquer des techniques d’immobilisation et de contention).
Partage d’expériences et de ressources
Evaluation de fin de formation et évaluation des acquis de la formation
Support de cours écrit remis aux stagiaires
:
Dominique SEJALON
Formateur et Psychothérapeute
Diplôme Universitaire Clinique du Travail Éducatif et Social -Université Aix Marseille
Psychanalyste Agréé par l’Institut Français de Psychanalyse Appliquée
Encadrement d’Athlète préparant les championnats Nationaux et Internationaux en Boxe Anglaise (1992/94)
Préparation Mentale de Sportives de niveau national et international en Gymnastique Rythmique et Natation (2010/2011) (Titulaire d’un Brevet d’Etat d’éducateur Sportif op. Ju /Jujitsu, d’un Brevet d’Etat d’éducateur Sportif op. Activité Physique Pour tous et de Diplômes fédéraux de Boxe Anglaise)
La violence conjugale est un phénomène qui touche une femme sur 10 en France. Pourtant, il n’est pas toujours aisé de repérer les victimes et de les aider. Cette formation donne une méthodologie concrète de repérage, d’écoute et d’information pour pouvoir accompagner avec humanité et efficacité les personnes victimes.
: Inter-Etablissements
:
Paris
Jeudi 11 et vendredi 12 mai 2017 à Paris
Jeudi 9 et vendredi 10 novembre 2017 à Paris
: Toute personne, bénévole ou professionnelle, en relation directe avec du public
:
Savoir repérer les victimes de violences conjugales,
Savoir les écouter et leur apporter du soutien en comprenant le processus de ce type de violence,
Savoir informer les victimes sur leurs droits et les orienter dans leurs démarches,
Ajuster son positionnement professionnel.
:
Comprendre le phénomène de la violence conjugale
Données chiffrées
Définition et processus de la violence conjugale
Éléments de psychologie de l'auteur et de la victime de violences
Apprendre à repérer et à écouter une victime de violence conjugale
Les besoins des victimes
Méthodologie de l'écoute et du questionnement
Freins à l'écoute et mécanismes de défense chez les professionnels
Informer les victimes sur leurs droits
La procédure pénale : main courante et plainte jusqu'au procès
La procédure civile : l'ordonnance de protection
Les changements avec la loi du 4 août 2014
Ajuster son positionnement professionnel
Les obligations des professionnels : le secret professionnel et ses limites
Apprendre à travailler en réseau
Faire face aux situations difficiles
:
Informations théoriques étayées par de l'analyse de la pratique, des exercices pratiques et des jeux de rôle
Support pédagogique écrit remis aux participants
1 exemplaire du livre "Violence conjugale : écouter et aider" remis à chaque participant
:
Anaïs EUVERTE est formatrice en droit et en relations humaines.
Après plusieurs années d'expérience en tant que juriste et formatrice dans une association spécialisée dans l'accompagnement des femmes victimes de violencesconjugales, elle a créé La Plumeuverte, un organisme de formation spécialement conçu pour les professionnels du secteur social et médico-social.
L’agressivité et les passages à l’acte violents des publics accueillis sont des moments difficiles et épuisants pour les professionnels. Il est possible d’entendre ces comportements comme des langages, de les analyser et d’apprendre à les prévenir et à les gérer.
: Inter-Etablissements
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Jeudi 30 novembre et vendredi 1er décembre 2017
: Toute personne, bénévole ou professionnelle, en relation directe avec du public
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Comprendre les causes de la violence,
Savoir agir et réagir face à l'agressivité et à la violence,
Prévenir les situations de violence en prenant du recul sur sa pratique.
:
Repérer les origines de la violence
Identifier les différentes origines de la violence
Entendre la violence comme un langage
Gérer les situations de violence
Réagir en situation de crise
Comprendre les conséquences d'un acte de violence
Se positionner en tant que professionnel et se référer à la loi
Prévenir la violence : désamorcer l'agressivité
Repérer les déclencheurs de la violence
Développer son savoir-être relationnel par la communication
:
Informations théoriques étayées par de l'analyse de la pratique et des exercices pratiques.
Les apports théoriques sont issus de la Méthode ESPERE® de Jacques Salomé, de la Communication Non Violente et de l'analyse transactionnelle
:
Anaïs EUVERTE est formatrice en droit et en relations humaines.
Elle a étudié le droit et la criminologie et a travaillé pendant plusieurs années en milieu carcéral.
Après plusieurs années d'expérience en tant que juriste et formatrice dans une association spécialisée dans l'accompagnement des femmes victimes de violencesconjugales, elle a créé La Plumeuverte, un organisme de formation spécialement conçu pour les professionnels du secteur social et médico-social.
: 2 jours (13 heures)
: 12 personnes
:
280 euros pour les particuliers 480 euros pour les professionnels (prise en charge employeur ou fons de formation)
Le groupe d’analyse de la pratique professionnelle peut se mettre en place en intra mais également en inter. Ce temps d’échange permet à l’équipe de mettre à jour les pratiques professionnelles nécessitant une relecture collective à travers l’analyse de situations vécues.
Objectifs de la mise en place de l’analyse de la pratique
Proposer un espace d’accueil et de mise en mots du vécu professionnel en lien à la relation et à ses difficultés.
Écouter et accueillir les impacts émotionnels tout en accompagnant la mise en état ressource.
Mettre à jour les dynamiques et les enjeux sous-jacents aux problématiques présentes dans la relation d’accompagnement.
Permettre une prise de recul et de réflexion quant à ses propres modes de fonctionnement et à ses interventions éducatives.
Proposer de nouveaux outils d’analyse et différents modèles de compréhension des symptômes offrant ainsi une plus grande adaptation des réponses.
Permettre l’émergence d’hypothèses.
Cette pratique est régulièrement mise en place dans le cadre de la formation dans le secteur du handicap notamment. Il est aujourd’hui fort peu développé à tort dans le secteur de la gérontologie.
En effet, au vu de la complexité des situations, des relations très souvent difficiles avec les familles, l’analyse de la pratique professionnelle permet aux équipes de regarder autrement les situations dites cliniques, et d’être moins en souffrance face à l’agressivité fréquente des résidants et/ou de leur famille.
L’analyse des pratiques professionnelle permet de consolider l’identité professionnelle d’une équipe et donner du sens au travail : prendre en compte l’écart entre l’idéal professionnel et la réalité des pratiques.
Un outil de formation à développer dans les EHPAD
L’analyse des pratiques professionnelles au sein d’un EHPAD permet bien évidemment d’adopter une posture professionnelle, trouver la bonne distance relationnelle avec l’usager.
En effet les situations vécues sont sources de conflit important. Prenons l’exemple d’un refus de toilette. Ce refus va engendrer certainement :
De l’agressivité ou une forme de maltraitance de la part du soignant,
Une interrogation voire une réprimande de la part de la hiérarchie,
Une plainte orale ou écrite de la part de la famille,
Cette situation va probablement générer :
de l’incompréhension,
du stress,
de la non bientraitance,
de la colère.
Se poser et aider le ou les professionnels à comprendre ce que se joue dans la relation soignant-soigné, et dans la posture du refus de la personne âgée apportera de la sérénité. Tout d’abord l’écoute apportée par le groupe apportera une bienveillance engagée et permettra au professionnel de se sentir compris. Ensuite l’éclairage qui sera apporté par l’ensemble des professionnels et de l’animateur donnera un éclairage nouveau à l’ensemble du groupe.
Les personnes âgées vivant en EHPAD, rencontrent de réelles difficultés de compréhension et les professionnels quant à eux se sentent pris entre deux feux, voire maltraités entre les obligations faites par les directions, les demandes des familles et les refus des résidants.
A nouveau accorder un temps régulier où la parole est libérée c’est donner de la considération à une équipe qui en a besoin. Donner ce temps régulier c’est également, éviter le burn-out d’une équipe qui peut se sentir épuisée.
Il est temps aujourd’hui que les EHPAD mettent en place les groupes d’analyse de la professionnelle afin d’aider les équipes et in-fine les résidants à mieux vivre.
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Agressivité et violence , distinctement symptôme affectif explicite et trouble pulsionnel opaque, s’inscrivent dans une dynamique de répétition traumatique.
