Analyse des pratiques IDE

La profession d'IDE s'est profondément transformée depuis vingt ans : passage au LMD en 2009 (grade Licence), fin du concours d'entrée en IFSI remplacé par Parcoursup en 2019 (réforme contestée, sélection complexe), création de l'IPA en 2018 (Infirmier en Pratique Avancée, qui peut prescrire dans certains protocoles avec médecin), Ségur de la Santé 2020 (revalorisation salariale, après des années de mobilisation). Plusieurs Crises structurelles affectent la profession : pénurie massive d'IDE (déficit estimé à 60 000 postes en France), turnover important (un IDE sur cinq quitte la profession dans les 5 premières années), Epuisement professionnel documenté massif, sentiment de perte de sens face aux conditions de travail dégradées, attractivité réduite des IFSI (chute des inscriptions Parcoursup depuis 2019). Le métier d'IDE reste majoritairement féminin (87% de femmes en France).

Pour les IDE eux-mêmes — IDE hospitalier (services divers : médecine, chirurgie, urgences, psychiatrie, pédiatrie, gériatrie, oncologie, soins palliatifs, HDJ), IDE en EHPAD, en MAS, EAM, EANM, en SSIAD, HAD, IDE scolaires (infirmiers scolaires de l'Education Nationale), IDE en santé au travail, IDE libéral, IDE spécialisés (puéricultrices, IBODE, IADE, IPA) — le quotidien combine plusieurs registres : technicité croissante des soins, charge en soins par patient en augmentation continue, articulation avec médecins et aides-soignants, accompagnement relationnel des patients et familles, écrits professionnels (transmissions ciblées, dossier patient informatisé). Les situations chargées sont quotidiennes : sous-effectifs (« glissement de tâches » des aides-soignants vers les IDE, des IDE vers les médecins), violences contre soignants en augmentation, fins de vie complexes, Crises institutionnelles, suicides de collègues documentés.

Pour les cadres et managers — cadres de santé (anciens IDE ayant suivi la formation cadre de l'IFCS), directeurs des soins, DRH hospitaliers, directeurs d'IFSI, chefs de pôle hospitaliers — la gestion des IDE est devenue un enjeu stratégique central : recrutement très difficile (postes vacants nombreux), fidélisation des équipes (face au turnover documenté), accompagnement des transformations de la profession (IPA, glissement de tâches encadré ou subi), dialogue social tendu (mobilisations importantes des IDE ces dernières années), gestion des Crises récurrentes (fermetures de services par manque d'IDE).

L'analyse des pratiques professionnelles est largement développée pour les IDE, dans une diversité de configurations : Groupes BALINT historiques pour les IDE en psychiatrie, groupes d'analyse de pratiques dans la plupart des services hospitaliers et ESSMS, DPC intégrant des dispositifs d'analyse de pratiques. Pour les IDE, elle offre un espace pour élaborer collectivement les dimensions relationnelles et émotionnelles du soin, souvent invisibilisées au profit de la technicité. La supervision complète utilement, particulièrement pour les IDE psychiatriques. L'analyse des pratiques professionnelles participe aussi à la construction de l'Identité professionnelle des IDE dans la durée.