Analyse des pratiques FAM

Le FAM historique s'inscrivait dans une distinction subtile avec la MAS : la MAS (Maison d'Accueil Spécialisée) accueillait les publics les plus dépendants, le FAM ceux qui avaient besoin d'un accompagnement intermédiaire (plus médicalisé qu'un Foyer de vie mais moins qu'une MAS). Cette distinction est devenue floue avec le temps : les publics se sont croisés, les pratiques se sont rapprochées. La fusion sous le terme EAM en 2017 a tiré les conséquences de cette évolution, en simplifiant l'architecture de l'offre médico-sociale. Le financement de l'EAM (ex-FAM) est tripartite : ARS sur le volet soin, conseil départemental sur le volet hébergement.

Pour les professionnels au contact dans ce qui était un FAM — aujourd'hui EAM — : AES, aides-soignants, infirmiers, éducateurs spécialisés, psychologues, psychomotriciens, ergothérapeutes, orthophonistes, médecins coordonnateurs, kinésithérapeutes — le quotidien combine plusieurs registres : soin de proximité, accompagnement éducatif, soutien des familles, gestion de la fin de vie (de plus en plus fréquente avec le vieillissement des résidents). Les situations chargées sont nombreuses : décompensations psychiatriques, hospitalisations en urgence, deuils, agressions, refus de soins, conflits entre familles et équipe.

Pour les cadres et managers — directeurs d'EAM (anciens FAM), chefs de service, cadres de santé, médecins coordonnateurs — le pilotage combine plusieurs défis spécifiques : accompagner la transformation FAM → EAM dans la culture professionnelle de l'équipe, tenir une équipe pluridisciplinaire stable face à un public éprouvant, articuler le volet soin et le volet éducatif, dialoguer avec l'ARS et le conseil départemental sur la tarification, accompagner le vieillissement des résidents.

L'analyse des pratiques professionnelles est essentielle dans les anciens FAM devenus EAM : exposition à la dépendance massive, charge émotionnelle des fins de vie, dynamiques d'attachement très puissantes entre professionnels et résidents (qu'on accompagne parfois sur 20 ou 30 ans), bientraitance sous tension dans des conditions de travail souvent dégradées. Elle offre un espace pour élaborer collectivement le travail. La supervision d'équipe soutient les chefs de service et cadres de santé dans la conduite d'équipes confrontées à des situations limites quotidiennes.