Analyse des pratiques SAMSAH

Le SAMSAH s'inscrit dans le mouvement de désinstitutionnalisation et d'accompagnement en milieu ordinaire des personnes en situation de Handicap : affirmation du droit à vivre en milieu ordinaire (loi du 11 février 2005), création des SAMSAH par le décret du 11 mars 2005 (en même temps que les SAVS), réponse aux besoins de personnes nécessitant à la fois un accompagnement social et des soins. Plusieurs caractéristiques distinguent le SAMSAH : une double dimension (l'accompagnement social et à la vie sociale d'une part, les soins et l'accompagnement médical et paramédical d'autre part, ce qui le distingue du SAVS qui n'a pas de dimension soin), une équipe pluridisciplinaire (incluant éducateurs spécialisés, AES, assistants sociaux, mais aussi infirmiers, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues, médecins), une intervention dans le milieu de vie (domicile, lieux de vie), une orientation par la MDPH. Plusieurs publics sont concernés : adultes ayant un Handicap moteur, sensoriel, psychique ou mental, cérébro-lésés, personnes avec des situations complexes nécessitant une coordination soin-accompagnement. Plusieurs missions structurent le SAMSAH : l'accompagnement vers l'autonomie et l'inclusion, la coordination des soins, le soutien dans les actes de la vie quotidienne et la vie sociale, l'accès aux droits et aux dispositifs. Plusieurs Crises et enjeux traversent les SAMSAH : moyens et places limités (longues listes d'attente), complexité des situations (notamment Handicap psychique), articulation soin-social, coordination avec les nombreux partenaires.

Pour les professionnels du SAMSAH — éducateurs spécialisés, AES, assistants sociaux, CESF, infirmiers, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues, médecins — le quotidien combine plusieurs registres : l'accompagnement social et à la vie sociale, la coordination et la dispensation de soins, le soutien à l'autonomie et à l'inclusion, le travail dans le milieu de vie, l'articulation avec les partenaires (Psychiatrie, DAC, MDPH). Les situations chargées sont fréquentes : accompagnement de Handicaps lourds ou psychiques, comportements-problèmes, situations complexes, isolement des personnes, refus de soins, articulation soin-social délicate, charge émotionnelle.

Pour les cadres et managers — chefs de service et directeurs de SAMSAH, responsables d'associations du Handicap — le pilotage combine plusieurs défis : gestion des moyens et des listes d'attente, articulation soin-social (deux cultures professionnelles), coordination avec les partenaires, accompagnement d'équipes confrontées à des situations complexes, articulation avec la MDPH et la Psychiatrie.

L'analyse des pratiques professionnelles et la supervision sont précieuses pour les équipes de SAMSAH : accompagnement de Handicaps lourds et psychiques, situations complexes, refus de soins, articulation soin-social, comportements-problèmes, charge émotionnelle. Elles offrent un espace pour élaborer ces situations et soutenir le travail pluridisciplinaire. Le site analysedespratiques.com accompagne les services du Handicap. Voir aussi l'étiquette SAVS, l'accompagnement à la vie sociale sans dimension soin.