Analyse des pratiques Résidence autonomie

La Résidence autonomie s'inscrit dans la gamme des réponses au vieillissement et à la perte d'autonomie : héritage des « foyers-logements » (apparus dans les années 1960-1970), redéfinition et changement de nom par la loi ASV (Adaptation de la Société au Vieillissement) du 28 décembre 2015 (qui a créé la catégorie « Résidence autonomie » et instauré un « forfait autonomie » destiné à financer des actions de prévention), positionnement intermédiaire (entre le domicile ordinaire et l'EHPAD médicalisé). Plusieurs caractéristiques structurent la Résidence autonomie : un public de personnes âgées autonomes (majoritairement GIR 5 et 6, c'est-à-dire peu ou pas dépendantes ; la Résidence autonomie n'est pas médicalisée), des logements privatifs (la personne est chez elle, avec un bail), des services collectifs (restauration, animations, espaces communs, parfois blanchisserie), une mission de prévention de la perte d'autonomie et de l'isolement (le forfait autonomie finance des actions de prévention). Plusieurs gestionnaires portent ces structures : majoritairement des CCAS/CIAS, des collectivités et des associations (le secteur est largement à but non lucratif et social, à la différence des Résidences services seniors commerciales). Plusieurs Crises et enjeux traversent les Résidences autonomie : le vieillissement et la perte d'autonomie progressive des résidents (qui interroge le caractère non médicalisé), la prévention de l'isolement, le modèle économique (souvent fragile), l'articulation avec les autres acteurs du domicile et de la gérontologie. Plusieurs distinctions sont importantes : la Résidence autonomie (médico-sociale, sociale, non lucrative) se distingue de la Résidence service senior (commerciale) et de l'EHPAD (médicalisé, pour personnes dépendantes).

Pour les professionnels des Résidences autonomie — directeurs et responsables, personnels d'animation et de prévention, agents de restauration et de service, AES et aides à domicile (intervenant pour les résidents qui en ont besoin), en lien avec les SAAD, SSIAD, médecins traitants et DAC — le quotidien combine plusieurs registres : l'animation et la prévention (actions collectives, lien social), l'accompagnement de personnes vieillissantes, la gestion du logement et des services, l'articulation avec les acteurs du soin et du domicile. Les situations chargées sont fréquentes : perte d'autonomie progressive des résidents (et question du maintien ou de l'orientation vers l'EHPAD), isolement et solitude, Crises (chutes, décompensations, décès), refus d'aide, accompagnement de la fin de vie, charge émotionnelle.

Pour les cadres et managers — directeurs de Résidences autonomie, responsables des CCAS/CIAS et collectivités, directeurs d'associations gestionnaires — le pilotage combine plusieurs défis : accompagnement du vieillissement des résidents (jusqu'où dans une structure non médicalisée ?), développement de la prévention (forfait autonomie), équilibre du modèle économique, articulation avec les acteurs de la gérontologie, prévention de l'isolement.

L'analyse des pratiques professionnelles et la supervision sont précieuses pour les équipes des Résidences autonomie : accompagnement du vieillissement et de la perte d'autonomie, confrontation à l'isolement, aux Crises et à la fin de vie, dilemmes (maintien ou orientation), refus de soins, charge émotionnelle. Elles offrent un espace pour élaborer ces situations. Le site analysedespratiques.com accompagne les structures pour personnes âgées. Voir aussi les étiquettes EHPAD et Résidence service senior.