Analyse des pratiques en établissement à prises en charge complexes - Nord Pourvu au 23/05

But de l'intervention en analyse de la pratique professionnelle sur la base de prises en charge complexes

• remettre l’action individuelle et collective en questionnement mettre à distance des vécus douloureux
• forger son identité professionnelle
• renforcer le travail en équipe pluridisciplinaire
• faire la part entre ce qui relève du professionnel, du collectif et de l’institution
• implanter les éléments d’amélioration et identifier les moyens d’action

Objectifs

• tendre vers une meilleure qualité de vie au travail
• conforter l’esprit d’équipe
• repérer et soutenir des collègues en difficulté
• favoriser le transfert de compétences
• être capable de mieux repérer ce qui relève du rôle propre et du rôle prescrit
• être capable d’identifier et d’utiliser les ressources institutionnelles pour favoriser une prise de recul sur un vécu douloureux dans le travail
• pouvoir verbaliser et passer le relais lorsque les limites sont atteintes en terme de prise en charge
• développer des habitudes réflexives

L’équipe concernée travaille en unité d'hospitalisation temps plein de 20 lits et 1 chambre d'isolement contention. Elle est composée d'infirmiers,(15) d'aide soignants(3), d' ASHQ(3). L'activité de cette unité est fortement orientée vers la gestion de crise, avec un turnover important de patients. Au sein de notre établissement du Nord de la France, 90% de la file active est prise en charge en ambulatoire et 10% en hospitalisation. Ce virage ambulatoire s'est amorcé progressivement, par une volonté médicale forte, avec une première phase de restructuration de l’établissement avec rapprochement des secteurs puis reconfiguration des secteurs et de l'offre de soin en général. Outre ces aspects, le pôle dont il est question a vu récemment évoluer sa politique de soin avec un nouveau chef de pole arrivé en 2015, et une nouvelle cadre supérieure de santé en août 2016. Dans ce contexte les pratiques soignantes sont fortement impactées avec un nouveau projet de pôle et un positionnement du CMP comme pivot du secteur.

L'équipe soignante dont il est question est une équipe soudée, bienveillante. Elle connaît une recomposition avec des départs à la retraite de professionnels expérimentes, le transfert des compétences s’opère sans grande difficulté.

Au sein de l’unité, les professionnels sont régulièrement confrontés à des prises en charge complexes orientées sur la crise ( risques suicidaires, isolement/contention, gestion d'agitation,de patients opposants aux soins) ou à des conditions de travail difficiles, turnover des patients et taux d’occupation élevé, 41 % des patients pris en charge sont hospitalisés sous contrainte. La charge de travail et le rythme soutenu laissant peu de temps à la réflexion et à la prise de recul. L’équipe paramédicale est composée à la fois de professionnels expérimentés et moins expérimentés ; ceci pouvant générer des répercussions préjudiciables soit de façon individuelle (mise en doute des compétences, prise de dessus des affects) ou collective (manque de cohérence du travail d’équipe, lassitude).

• pédagogie active et réflexive
• réflexion de groupe, échange et débat sur des situations vécues individuellement ou en équipe
• partage de l’expérience professionnelle entre professionnels expérimentés et peu expérimentés
• vignettes cliniques d'analyse et d'étude de situation
• s'appuyer sur les connaissances acquises, sur le contenu, sur le questionnement.
•  posture et réflexion éthique
• contextualisation des apports et consolidation des savoirs, (individuels et collectifs)
• interactivité
• conforter les pratiques professionnelles
• valorisation de la coopération entre professionnels.

Évaluation:

• Tout au long des sessions
• à l' issue de la formation
• à 6 mois

Précision profil de l'intervenant:

Cadre supérieur de santé, Cadre de santé, Directeur de soins, psychologue (proximité géographique / expérience en psychiatrie)