Analyse des pratiques Service d'Accueil familial Thérapeutique

Le Service d'Accueil Familial Thérapeutique (AFT) est un dispositif de soin, relevant de la Psychiatrie (ou de la Pédopsychiatrie), qui accueille des patients au sein de familles d'accueil thérapeutiques, dans un cadre de soin et avec un accompagnement par une équipe soignante. À la différence du Service de Placement Familial (qui relève de la Protection de l'Enfance), l'accueil familial thérapeutique a une visée de soin psychique : il offre à des personnes souffrant de troubles psychiques (enfants, adolescents ou adultes) un milieu de vie familial contenant, alternatif ou complémentaire à l'hospitalisation. Les familles d'accueil, recrutées et soutenues par le service, travaillent en lien étroit avec l'équipe (psychiatres, psychologues, infirmiers, assistants sociaux). Un dispositif au croisement du soin, du quotidien et du lien.

Le Service d'Accueil Familial Thérapeutique s'inscrit dans l'histoire des alternatives à l'hospitalisation en Psychiatrie : héritage de la psychothérapie institutionnelle et de la sectorisation psychiatrique (qui ont cherché des modes de soin plus humains et inscrits dans la vie), développement de l'accueil familial thérapeutique comme réponse de soin en milieu familial (pour des patients dont l'état ne nécessite pas ou plus l'hospitalisation, mais qui ont besoin d'un cadre contenant), distinction nette d'avec le placement familial de la Protection de l'Enfance. Plusieurs caractéristiques distinguent l'AFT : une visée de soin psychique (et non de protection au sens de l'ASE), un rattachement à la Psychiatrie ou à la Pédopsychiatrie (le service fait partie du dispositif de soin sectoriel), des familles d'accueil thérapeutiques (recrutées, formées et rémunérées par le service, qui accueillent le patient dans leur foyer), un accompagnement par une équipe soignante (qui suit le patient et soutient la famille). Plusieurs publics sont concernés : enfants, adolescents ou adultes souffrant de troubles psychiques, pour qui un milieu de vie familial contenant constitue un soin (en alternative ou en complément de l'hospitalisation). Plusieurs professionnels composent l'équipe : psychiatres, psychologues, infirmiers, assistants sociaux, éducateurs spécialisés, coordonnant l'accueil et soutenant les familles d'accueil thérapeutiques. Plusieurs Crises et enjeux traversent l'AFT : la complexité de la place de la famille d'accueil (entre le quotidien et le soin), les troubles psychiques et leurs manifestations dans le cadre familial, l'articulation entre le service et la famille, le risque d'épuisement des familles, la crise de la Psychiatrie (moyens).

Pour les professionnels du Service d'Accueil Familial Thérapeutique — psychiatres, psychologues, infirmiers, assistants sociaux, éducateurs spécialisés, et les familles d'accueil thérapeutiques elles-mêmes — le quotidien combine plusieurs registres : le suivi soignant du patient, le soutien et l'accompagnement des familles d'accueil, la coordination de l'accueil, l'articulation avec le reste du dispositif de soin (CMP, hôpital). Les situations chargées sont fréquentes : troubles psychiques et leurs manifestations dans le cadre familial, Crises et décompensations, épuisement ou difficultés des familles d'accueil, complexité de la juste place (soigner dans un cadre familial), séparations, charge émotionnelle.

Pour les cadres et managers — chefs de service et médecins responsables d'AFT, cadres de santé — le pilotage combine plusieurs défis : recrutement, formation et soutien des familles d'accueil thérapeutiques, articulation entre le soin et le cadre familial, accompagnement d'équipes confrontées à des situations complexes, prévention de l'épuisement des familles, articulation avec le dispositif de soin.

L'analyse des pratiques professionnelles et la supervision sont précieuses pour les équipes d'AFT et les familles d'accueil : troubles psychiques dans le cadre familial, Crises, complexité de la place (soigner par le quotidien familial), épuisement des familles, charge émotionnelle. Elles offrent un espace pour élaborer ces situations singulières. Le site analysedespratiques.com accompagne les équipes de la Psychiatrie et de l'accueil familial thérapeutique. Voir aussi l'étiquette Service de Placement Familial, qui relève, lui, de la Protection de l'Enfance.

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