Analyse des pratiques Puéricultrice

La Puéricultrice s'inscrit dans une profession infirmière spécialisée à l'histoire ancienne et à l'identité forte : structuration de la puériculture au XXe siècle (dans le sillage de la lutte contre la mortalité infantile et de la création de la PMI en 1945), formation spécialisée (diplôme d'État d'infirmier, complété par une année de spécialisation en puériculture), évolution des champs d'exercice (du soin hospitalier vers la prévention, l'accueil de la Petite enfance et l'encadrement). Plusieurs missions structurent l'exercice de la Puéricultrice : le soin de l'enfant (en maternité, néonatalogie, pédiatrie, réanimation néonatale), la prévention et la promotion de la santé (en PMI : consultations de nourrissons, visites à domicile auprès des familles, bilans), l'agrément et l'accompagnement des modes d'accueil (la Puéricultrice de PMI participe à l'agrément et au contrôle des assistants maternels et des EAJE), l'encadrement et la direction (de nombreuses Puéricultrices dirigent des Crèches, Multi Accueil et EAJE), l'accompagnement de la Parentalité. Plusieurs lieux d'exercice structurent l'activité : le sanitaire (maternité, néonatalogie, pédiatrie, Hôpital), la PMI (cœur de la prévention materno-infantile), la Petite enfance (direction d'EAJE), la Protection de l'Enfance (Pouponnière, Foyer de l'enfance). Plusieurs Crises structurelles affectent la profession : pénurie et démographie en tension (notamment en PMI, où le manque de Puéricultrices et de médecins fragilise le dispositif), reconnaissance et rémunération en débat, charge croissante.

Pour les Puéricultrices elles-mêmes — en maternité, néonatalogie, pédiatrie, PMI, EAJE (souvent en direction), Pouponnière — le quotidien combine plusieurs registres : le soin technique de l'enfant (parfois très vulnérable, en néonatalogie), la relation aux parents (accompagnement, Ecoute, soutien à la Parentalité), l'observation et le repérage précoce (des TND, des situations de Maltraitance ou de négligence), l'encadrement d'équipe (pour celles qui dirigent des EAJE). Les situations chargées sont fréquentes : prématurité et nouveau-nés en réanimation, deuil périnatal, repérage de Maltraitance nécessitant un signalement, souffrance psychique périnatale des mères (dépression post-partum), familles en grande difficulté, charge émotionnelle intense (le soin aux tout-petits touche profondément).

Pour les cadres et managers — cadres de santé en maternité, néonatalogie et pédiatrie, Puéricultrices cadres et directrices d'EAJE, médecins et responsables de PMI, chefs de service PMI des conseils départementaux — le pilotage combine plusieurs défis : pénurie de Puéricultrices (recrutement difficile, notamment en PMI), accompagnement d'équipes confrontées à des situations émotionnellement lourdes (néonatalogie, deuil périnatal), articulation des missions (soin, prévention, encadrement), préservation de la qualité face aux contraintes.

L'analyse des pratiques professionnelles et la supervision sont précieuses pour les Puéricultrices : confrontation à la vulnérabilité des tout-petits, à la prématurité et au deuil périnatal, repérage de la Maltraitance, accompagnement de la souffrance psychique périnatale, charge émotionnelle intense, et, pour celles qui dirigent des EAJE, articulation entre soin et encadrement. Elles offrent un espace pour élaborer ces situations. Pour les Puéricultrices dirigeant des EAJE, l'APP est par ailleurs obligatoire pour leurs équipes depuis l'Article 7 de l'Arrêté du 29 juillet 2022. Le site analysedespratiques.com accompagne les professionnels de la Petite enfance et de la Périnatalité.