Analyse des pratiques Établissement d'Accueil Médicalisé

L'Établissement d'Accueil Médicalisé (EAM) est une structure du Handicap qui accueille des adultes lourdement handicapés, nécessitant à la fois un accompagnement médico-social soutenu et une surveillance médicale ou des soins réguliers. L'EAM est la nouvelle dénomination du Foyer d'Accueil Médicalisé (FAM), dans le cadre de la réforme de la nomenclature des établissements médico-sociaux (2017). Il accueille des personnes en situation de Handicap important (handicap mental, psychique, moteur, polyhandicap...) qui ne peuvent vivre de façon autonome, en proposant hébergement, accompagnement éducatif et soins. À mi-chemin entre le foyer de vie et la MAS, l'Établissement d'Accueil Médicalisé confronte les équipes à la grande dépendance, au polyhandicap, aux comportements-problèmes et au « prendre soin » au long cours.

L'Établissement d'Accueil Médicalisé s'inscrit dans l'offre médico-sociale pour adultes en situation de Handicap : structuration des réponses pour les personnes lourdement handicapées (entre le foyer de vie et la MAS), réforme de la nomenclature des ESSMS (qui a transformé en 2017 les Foyers d'Accueil Médicalisés - FAM - en Établissements d'Accueil Médicalisés - EAM), articulation de l'accompagnement médico-social et du soin. Plusieurs caractéristiques définissent l'Établissement d'Accueil Médicalisé : l'accueil d'adultes lourdement handicapés (handicap mental, psychique, moteur, polyhandicap, handicaps associés) nécessitant un accompagnement soutenu et des soins, la combinaison d'un hébergement, d'un accompagnement éducatif et d'une surveillance médicale et de soins réguliers, un positionnement entre le foyer de vie (moins médicalisé) et la MAS (Maison d'Accueil Spécialisée, plus médicalisée). Plusieurs missions structurent l'EAM : l'accompagnement de la vie quotidienne et le « prendre soin », le soutien à l'autonomie et au bien-être (dans les limites du handicap), les soins et la surveillance médicale, les activités et la vie sociale, le travail avec les familles. Plusieurs professionnels composent l'équipe : AES, éducateurs spécialisés, AMP, infirmiers, aides-soignants, médecins, psychologues, rééducateurs. Plusieurs points de vocabulaire sont utiles : l'EAM est l'ancien FAM (la dénomination a changé en 2017, mais la réalité reste proche). Plusieurs Crises et enjeux traversent le champ : la grande dépendance et le polyhandicap, les comportements-problèmes, le vieillissement des personnes handicapées, la lourdeur de l'accompagnement, le manque de moyens et de personnel, la charge physique et émotionnelle, l'usure.

Pour les professionnels de l'Établissement d'Accueil Médicalisé — AES, éducateurs spécialisés, AMP, infirmiers, aides-soignants, psychologues, rééducateurs — le quotidien combine plusieurs registres : l'accompagnement de la vie quotidienne et le « prendre soin », le soutien à l'autonomie et au bien-être, les soins, les activités, le travail avec les familles. Les situations chargées sont fréquentes : grande dépendance et polyhandicap, comportements-problèmes, vieillissement, communication difficile, charge physique et émotionnelle, questions éthiques, usure.

Pour les cadres et managers — chefs de service, directeurs d'EAM et de structures du Handicap, responsables d'associations — le pilotage combine plusieurs défis : lourdeur de l'accompagnement et de la dépendance, vieillissement des personnes accueillies, manque de moyens et de personnel, qualité du « prendre soin », soutien d'équipes éprouvées, prévention de l'usure.

L'analyse des pratiques professionnelles et la supervision sont précieuses pour les équipes des Établissements d'Accueil Médicalisés : grande dépendance et polyhandicap, comportements-problèmes, communication difficile, vieillissement, questions éthiques, charge physique et émotionnelle, usure. Elles offrent un espace pour élaborer ces situations et soutenir le « prendre soin » au long cours. Le site analysedespratiques.com accompagne les équipes du Handicap. Voir aussi les étiquettes MAS et Établissements médicosociaux.

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