Analyse des pratiques Service de Soins de Suite et de Réadaptation

Le Service de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) assure la prise en charge des patients après une phase aiguë (hospitalisation, intervention, accident) ou dans le cadre d'une pathologie chronique, pour favoriser leur récupération, leur réadaptation et leur retour à l'autonomie. Depuis le 1er juin 2023, les SSR sont officiellement devenus les Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR), en application des décrets du 11 janvier 2022, marquant le passage d'une logique de « convalescence » à une réadaptation active centrée sur le projet de vie. Polyvalents ou spécialisés (gériatrie, neurologie, cancers, addictions...), ces services mobilisent une équipe pluridisciplinaire : médecins, infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens, psychologues, assistants sociaux.

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#Service de Soins de Suite et de Réadaptation

04/07/2022 Voir →

Le Service de Soins de Suite et de Réadaptation s'inscrit dans l'organisation du parcours de soins, entre l'hôpital aigu et le retour à domicile : positionnement comme maillon intermédiaire (après une hospitalisation en court séjour, ou pour une pathologie chronique), réforme majeure récente (les soins de suite et de réadaptation sont devenus, depuis le 1er juin 2023, les soins médicaux et de réadaptation - SMR -, en application des décrets du 11 janvier 2022), évolution de la logique (passer de la « convalescence » passive à une réadaptation active, adaptée au vieillissement et aux pathologies chroniques). Plusieurs missions structurent ces services : la prise en charge médicale après une phase aiguë (poursuite des soins, surveillance), la réadaptation et la rééducation (récupérer ou maintenir les capacités physiques, cognitives, psychiques), la préparation du retour à domicile ou de l'orientation (en lien avec le projet de vie), l'accompagnement social. Plusieurs formes structurent ces services : les SSR/SMR polyvalents (désormais une mention à part entière) et les SSR/SMR spécialisés (gériatrie, neurologie, cancers, addictions, affections de l'appareil locomoteur, cardio-vasculaires...), en hospitalisation complète ou de jour. Plusieurs professionnels composent l'équipe pluridisciplinaire : médecins (dont médecins de médecine physique et de réadaptation), infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens, orthophonistes, psychologues, assistants sociaux, diététiciens. Plusieurs Crises et enjeux traversent le secteur : la transformation (la réforme SSR vers SMR et ses exigences), le vieillissement de la patientèle et la complexité croissante, les difficultés d'aval (où orienter les patients ?), le manque de moyens et de personnel, la réforme du financement.

Pour les professionnels du Service de Soins de Suite et de Réadaptation (SMR) — médecins, infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, psychomotriciens, orthophonistes, psychologues, assistants sociaux — le quotidien combine plusieurs registres : les soins médicaux et infirmiers, la rééducation et la réadaptation, la préparation du retour ou de l'orientation, l'accompagnement social et psychologique, le travail en équipe pluridisciplinaire. Les situations chargées sont fréquentes : patients âgés ou poly-pathologiques, perte d'autonomie et handicap acquis, échecs de récupération, difficultés d'aval (pas de place, retour impossible), fin de vie, charge de travail, manque de moyens, charge émotionnelle.

Pour les cadres et managers — cadres de santé, médecins responsables, chefs de service, directeurs d'établissements SMR — le pilotage combine plusieurs défis : mise en œuvre de la réforme (SSR vers SMR, nouvelles exigences), gestion du vieillissement et de la complexité de la patientèle, difficultés d'aval et de fluidité des parcours, manque de moyens et de personnel, réforme du financement, accompagnement des équipes.

L'analyse des pratiques professionnelles et la supervision sont précieuses pour les équipes de SMR (ex-SSR) : accompagnement de patients âgés et poly-pathologiques, perte d'autonomie et handicap acquis, échecs de récupération, difficultés d'aval, fin de vie, charge de travail, charge émotionnelle. Elles offrent un espace pour élaborer ces situations et soutenir le travail pluridisciplinaire. Le site analysedespratiques.com accompagne les équipes du sanitaire et de la réadaptation. Voir aussi les étiquettes Service de Santé et Service ambulatoire.

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