Analyse des pratiques Personnes handicapées

Les Personnes handicapées sont au cœur d'une transformation profonde des représentations et des politiques du Handicap en France : héritage d'une longue histoire institutionnelle (création des grandes institutions spécialisées dans les années 1950-1970, sous l'impulsion notamment des associations de parents comme l'UNAPEI), loi fondatrice du 11 février 2005 (« pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées », qui a créé les MDPH, posé le droit à compensation et l'accessibilité), Convention de l'ONU relative aux droits des personnes handicapées (2006, ratifiée par la France en 2010, qui promeut l'autodétermination et critique les régimes de substitution). Plusieurs types de Handicap structurent le champ : Handicap moteur, Handicap sensoriel (déficiences visuelles et auditives), Handicap mental (déficience intellectuelle), Handicap psychique (lié aux troubles psychiatriques), Handicap cognitif (dont les TND : autisme, troubles dys, TDAH), polyhandicap (association de déficiences graves), maladies invalidantes. Plusieurs évolutions majeures transforment le secteur : passage du modèle médical (qui réduit la personne à son déficit) au modèle social (qui met l'accent sur l'environnement handicapant et la participation), montée de l'autodétermination (la personne actrice de sa vie, l'autoreprésentation), inclusion (école inclusive, Emploi accompagné, habitat inclusif), désinstitutionnalisation et transformation de l'offre (logique de plateforme, DAME, PCPE, « zéro sans solution »).

Pour les professionnels qui accompagnent les Personnes handicapées — éducateurs spécialisés, moniteurs-éducateurs, AES, psychologues, Neuropsychologues, psychomotriciens, ergothérapeutes, orthophonistes, Moniteur d'atelier (en ESAT), soignants (en MAS, FAM/EAM), AESH (à l'école) — exerçant en ESAT, MAS, FAM/EAM, IME, SESSAD, SAVS, SAMSAH, Foyer de vie, et en milieu ordinaire (école inclusive, Emploi accompagné) — le quotidien combine plusieurs registres : accompagnement éducatif et de la vie quotidienne, soutien à l'autonomie et à l'autodétermination, soins (pour les Handicaps lourds), articulation avec les familles et les MDPH, accompagnement de l'inclusion (école, travail, logement). Les situations chargées sont fréquentes : comportements-problèmes (notamment dans l'autisme et le polyhandicap), violences, Passage à l'acte, accompagnement de la dépendance et de la fin de vie, vieillissement des personnes handicapées (voir PAPV), épuisement des familles, dilemmes éthiques (autonomie vs protection).

Pour les cadres et managers — directeurs d'ESSMS du Handicap (ESAT, MAS, FAM/EAM, IME, SESSAD), chefs de service éducatifs, directeurs d'associations gestionnaires (UNAPEI, APF, etc.), chargés de mission MDPH et ARS — le pilotage combine plusieurs défis : conduite de la transformation de l'offre (désinstitutionnalisation, inclusion, logique de plateforme), accompagnement des équipes face aux situations complexes (comportements-problèmes, vieillissement), articulation avec les MDPH et le dispositif d'orientation permanent (RAPT), gestion du manque de places, évolution des pratiques vers l'autodétermination.

L'analyse des pratiques professionnelles est précieuse pour les équipes accompagnant les Personnes handicapées : confrontation aux comportements-problèmes et aux situations complexes, accompagnement de la dépendance, du vieillissement et de la fin de vie, dilemmes éthiques (équilibre entre autonomie et protection, autodétermination), épuisement des familles, traumatisme vicariant. Elle offre un espace pour élaborer collectivement le travail d'accompagnement. La supervision complète utilement.