Analyse des pratiques PCPE

Le PCPE s'inscrit dans la transformation de l'offre médico-sociale du Handicap vers une logique de parcours et de « réponse pour tous » : rapport Piveteau « Zéro sans solution » en 2014 (qui a alerté sur les personnes en situation de Handicap sans solution, parfois maintenues à domicile sans accompagnement ou exilées en Belgique), démarche RAPT (Réponse Accompagnée Pour Tous, généralisée à partir de 2018, qui vise à construire des solutions pour chaque personne même sans place disponible), création des PCPE par l'instruction DGCS du 12 avril 2016 (dispositif souple mobilisant des compétences pour éviter les ruptures), transformation continue de l'offre (logique de plateforme, DAME, désinstitutionnalisation). Plusieurs caractéristiques structurent le PCPE : souplesse (le PCPE n'est pas une structure d'accueil mais un dispositif mobilisant des compétences là où la personne en a besoin : à domicile, à l'école, en structure), mobilisation de professionnels variés (salariés du PCPE ou libéraux conventionnés : psychologues, psychomotriciens, ergothérapeutes, éducateurs spécialisés, orthophonistes), public cible (personnes en situation de Handicap sans solution adaptée : en attente de place en IME, MAS, FAM/EAM, SESSAD, ou en rupture de parcours), articulation avec la MDPH (le PCPE intervient souvent dans le cadre du dispositif d'orientation permanent et des situations critiques). Plusieurs Crises structurelles affectent le dispositif : le PCPE est souvent un pansement sur le manque structurel de places (il accompagne des personnes qui devraient avoir une place en ESSMS), financements et pérennité parfois fragiles, articulation complexe entre salariés et libéraux.

Pour les professionnels qui interviennent en PCPE — psychologues, psychomotriciens, ergothérapeutes, éducateurs spécialisés, orthophonistes, coordinateurs de parcours (qui assurent la cohérence de l'accompagnement), parfois Neuropsychologues et assistants sociaux — le quotidien combine plusieurs registres : accompagnement de personnes sans solution adaptée (souvent en grande difficulté, parfois en situation critique), intervention sur les lieux de vie (domicile, école, structure), coordination des interventions (le PCPE mobilise plusieurs professionnels autour d'une même personne), articulation avec la MDPH, les familles, les ESSMS (en attente de place), l'Education Nationale. Les situations chargées sont fréquentes : personnes et familles épuisées par l'absence de solution, situations critiques (comportements-problèmes, épuisement des aidants), articulation complexe entre acteurs, sentiment de pallier un manque structurel.

Pour les cadres et managers — directeurs et chefs de service des PCPE (souvent portés par des associations gestionnaires d'ESSMS du Handicap), coordinateurs de PCPE, chargés de mission ARS et MDPH sur les situations critiques et le dispositif d'orientation permanent — le pilotage combine plusieurs défis : coordination d'un dispositif souple et atypique (mobiliser des compétences variées, salariés et libéraux), articulation avec la MDPH et le dispositif d'orientation permanent, gestion des situations critiques, pérennité et financement, articulation avec le manque structurel de places (le PCPE ne peut pas tout résoudre).

L'analyse des pratiques professionnelles est précieuse pour les équipes des PCPE : accompagnement de personnes et de familles en grande difficulté et sans solution (sentiment d'impuissance face au manque structurel), situations critiques (comportements-problèmes, épuisement des aidants), complexité de la coordination (mobiliser plusieurs professionnels autour d'une même personne), atypicité du dispositif (qui interroge les repères professionnels habituels). Elle offre un espace pour élaborer collectivement ce travail spécifique. La supervision complète utilement, particulièrement pour les coordinateurs de parcours et les psychologues.