Analyse des pratiques Intervenant.e à domicile

L'Intervenant.e à domicile désigne les professionnels de l'aide et du soin qui interviennent au domicile des personnes accompagnées : AES à domicile, auxiliaires de vie, aides à domicile, infirmiers libéraux, psychomotriciens à domicile, assistants de vie aux familles (ADVF), TISF (Techniciens de l'Intervention Sociale et Familiale). Public : personnes âgées en perte d'autonomie (APA), personnes en situation de Handicap (PCH), familles en difficulté (intervention TISF financée par la CAF ou la PMI). Secteur en très forte tension : crise d'attractivité massive, conditions de travail dégradées, convention collective unique de la BAD (Branche de l'Aide à Domicile) 2021.

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#Intervenant.e à domicile

13/11/2023 Voir →

L'Intervenant.e à domicile travaille dans un secteur en transformation profonde depuis vingt ans : montée massive de la demande (vieillissement démographique, désinstitutionnalisation du Handicap, soutien à la parentalité), professionnalisation tardive (création des diplômes DEAES en 2016 fusionnant DEAVS, DEAMP, DEAES), unification conventionnelle en 2021 (convention collective unique de la BAD - Branche de l'Aide à Domicile, qui fusionne les anciennes conventions). Plusieurs Crises structurelles affectent le secteur : crise d'attractivité massive (déficit estimé à plus de 100 000 postes), salaires bas (juste au-dessus du SMIC pour beaucoup), conditions de travail dégradées (temps partiel subi, déplacements non rémunérés, isolement professionnel, exposition aux violences à domicile), turnover très élevé (un Intervenant.e à domicile sur deux quitte le secteur dans les 3 ans). Plusieurs structures porteuses : services prestataires (associations, Entreprises privées, CCAS), services mandataires (la personne accompagnée est l'employeur), emploi direct (CESU).

Pour les Intervenant.e.s à domicile eux-mêmes — AES à domicile, auxiliaires de vie, aides à domicile, TISF, infirmiers libéraux, psychomotriciens à domicile, ergothérapeutes à domicile, assistants familiaux dans une moindre mesure — le quotidien combine plusieurs registres : interventions courtes (souvent 30 min à 2h chez chaque bénéficiaire), accompagnement de la vie quotidienne (toilettes, repas, ménage, courses), accompagnement social (sortie de la dépendance, soutien moral), articulation avec les familles aidantes, déplacements entre domiciles (parfois plusieurs dizaines de kilomètres par jour, frais souvent mal pris en charge). Les situations chargées sont quotidiennes : agonies à domicile (l'Intervenant.e à domicile est souvent le dernier témoin), suicides, conflits familiaux, violences subies (verbales, physiques, sexuelles - documentées massivement), refus de soins par les personnes accompagnées.

Pour les cadres et managers — directeurs de services à domicile (associations, CCAS, Entreprises privées), responsables de secteur, coordinateurs, directeurs des associations porteuses (Adessa A Domicile, ADMR, UNA) — le pilotage combine plusieurs défis massifs : gestion de la crise d'attractivité (recrutement très difficile, postes vacants nombreux), tenue des plannings (urgences quotidiennes face aux absences), gestion des temps partiels (souvent subis), articulation avec les financeurs (APA versée par les conseils départementaux, PCH, CAF, CARSAT), respect des nouvelles obligations conventionnelles (convention collective BAD 2021 qui valorise certains aspects mais aussi alourdit les coûts).

L'analyse des pratiques professionnelles se développe progressivement pour les Intervenant.e.s à domicile, après avoir été longtemps absente du secteur : isolement professionnel massif (l'Intervenant.e à domicile porte beaucoup seul dans la relation avec la personne accompagnée), exposition aux fins de vie et aux deuils, complexité éthique récurrente (intimité du domicile, respect de l'autodétermination, violences subies), risque massif de traumatisme vicariant et d'Epuisement professionnel documentés. Elle offre un espace précieux pour élaborer collectivement le métier. La supervision complète utilement, particulièrement pour les situations limites.

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