Analyse des pratiques GEM

Le GEM (Groupe d'Entraide Mutuelle) est un dispositif spécifique de santé mentale, créé par la loi handicap 2005 et précisé par les cahiers des charges successifs (dernier en 2019). Le GEM est un collectif de personnes vivant avec des troubles psychiques (anciens patients de la psychiatrie, personnes avec TND, parfois traumatisés crâniens), portant un projet entre pairs dans une logique d'auto-support et de pair-aidance. Financé par l'ARS, le GEM se distingue radicalement des CMP et structures de soin : c'est un dispositif par et pour les personnes concernées, sans logique médicale. Environ 700 GEM en France.

Le GEM s'inscrit dans une logique innovante en France : le pouvoir d'agir des personnes vivant avec des troubles psychiques, héritier des mouvements anglo-saxons d'« usagers en santé mentale » (Mad Pride, mouvements pour le rétablissement) et des principes de la déclaration de Sundsvall (1991). Le cahier des charges des GEM précise leur identité : association loi 1901 portée par les adhérents (les personnes concernées), avec un parrainage d'une association plus large (souvent l'UNAFAM ou un acteur du soin psychique), accompagnement par 1 ou 2 « animateurs » salariés (souvent éducateurs spécialisés, psychologues, AES, anciens pairs), local ouvert à des horaires souples, activités variées (cuisine, sorties, activités culturelles, soutien entre pairs). Le GEM n'est pas un lieu de soin : c'est un espace de socialisation, de soutien, de rétablissement.

Pour les professionnels au contact en GEM — animateurs (souvent éducateurs spécialisés, psychologues, anciens pairs), parfois psychiatres parrains à temps partiel, bénévoles d'associations parrains — le quotidien est singulier : posture d'accompagnement non hiérarchique (les adhérents sont décisionnaires), respect des choix des adhérents même quand ils paraissent fragiles, soutien à l'auto-organisation (le GEM est porté par les adhérents), articulation discrète avec le système de soin (sans intrusion), accueil des Crises qui peuvent émerger. Les situations chargées sont fréquentes : décompensations psychiatriques d'adhérents, conflits entre adhérents, Crises institutionnelles (gouvernance contestée), suicides, deuils.

Pour les cadres et managers — coordinateurs des GEM au sein des associations parrains, directeurs d'associations parrains (UNAFAM, associations spécialisées), chargés de mission ARS suivant les GEM — le pilotage combine plusieurs défis spécifiques : tenir le principe d'auto-détermination des adhérents (sans paternalisme ni démission), articuler avec les financeurs (ARS principalement) qui exigent rendu de comptes mais doivent respecter la spécificité, accompagner les animateurs face à des situations limites, dialoguer avec les conseils départementaux et collectivités (qui parfois cofinancent).

L'analyse des pratiques professionnelles est précieuse pour les animateurs de GEM : posture singulière non hiérarchique, articulation entre accompagnement et respect de l'autodétermination, exposition aux Crises psychiatriques, complexité éthique récurrente (que faire face à un adhérent en danger qui refuse l'aide ?), risque de traumatisme vicariant. Elle offre un espace pour élaborer collectivement ce métier singulier. La supervision individuelle complète utilement, particulièrement face à des situations limites.

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