Analyse des pratiques Equipe Mobile de Soins palliatifs

L'Equipe Mobile de Soins palliatifs s'inscrit dans la politique nationale de développement des soins palliatifs, portée par les plans nationaux successifs (Plan national 2021-2024). Sa logique est complémentaire de celle des USP (Unités de Soins Palliatifs intra-hospitalières) et des EASP (Équipes d'Accompagnement et de Soins Palliatifs spécifiquement médico-sociales). L'Equipe Mobile de Soins palliatifs intervient sur sollicitation : les équipes en charge du patient l'appellent quand elles sont en difficulté face à une fin de vie (douleur non maîtrisée, décisions éthiques complexes, conflits familiaux, accompagnement des proches).

Pour les équipes accompagnées par une Equipe Mobile de Soins palliatifs — infirmiers, aides-soignants, médecins traitants ou hospitaliers, AES d'EHPAD, psychologues, directeurs d'EHPAD — l'apport de l'Equipe Mobile de Soins palliatifs est précieux à plusieurs niveaux : expertise clinique (prise en charge de la douleur, gestion des symptômes), soutien dans les décisions difficiles (limitation des soins, sédation), formation continue sur les soins palliatifs, médiation lors de conflits avec les familles ou entre soignants. Les situations chargées qui justifient le recours sont multiples : agonie prolongée d'un résident d'EHPAD, conflits avec la famille sur les choix de fin de vie, accumulation de décès dans un service, médecins traitants en désaccord avec le projet de soin.

Pour les cadres et managers des structures qui sollicitent une Equipe Mobile de Soins palliatifs — directeurs d'EHPAD, cadres de santé, médecins coordonnateurs, chefs de service hospitaliers — l'enjeu est de bien mobiliser cette ressource précieuse mais limitée : ne pas attendre la situation extrême pour solliciter l'Equipe Mobile de Soins palliatifs, accepter le regard extérieur sur les pratiques, articuler ses conseils avec la culture professionnelle interne, capitaliser sur les formations reçues pour monter en compétence en interne.

L'analyse des pratiques professionnelles est précieuse pour les équipes qui accompagnent des fins de vie en lien avec une Equipe Mobile de Soins palliatifs : élaboration des deuils accumulés, complexité éthique (limitation des soins, sédation, demande d'euthanasie hors cadre légal), dynamiques familiales chargées, articulation avec une équipe extérieure parfois vécue comme un regard critique. Elle offre un espace pour élaborer collectivement le travail des fins de vie. La supervision d'équipe soutient les cadres de santé dans la conduite d'équipes confrontées à des accumulations de décès.