Analyse des pratiques Dispositif d'Appui à la Coordination

Le Dispositif d'Appui à la Coordination se distingue par sa logique de « service aux professionnels » : il intervient prioritairement en soutien des professionnels du territoire (médecins traitants, infirmiers libéraux, travailleurs sociaux, CCAS, structures médico-sociales) plutôt qu'en accompagnement direct des personnes. Son périmètre est universel (tous âges, tous types de pathologies ou situations) contrairement aux dispositifs antérieurs qui étaient spécialisés (gériatrie, cancérologie, etc.). Cette transformation s'inscrit dans la logique plus large de décloisonnement entre santé et social, qui structure les politiques publiques depuis les années 2010.

Pour les professionnels qui sollicitent un Dispositif d'Appui à la Coordination — médecins traitants, infirmiers libéraux, travailleurs sociaux de CCAS ou conseil départemental, équipes d'EHPAD ou de SSIAD, psychiatres de secteur, assistant.e sociale scolaire — le recours au DAC apporte plusieurs bénéfices : expertise dans la coordination de cas complexes, intervention directe possible (avec accord du patient), médiation entre acteurs, soutien dans les situations qui dépassent leur structure. Les situations qui justifient le recours sont multiples : situations sociales lourdes derrière une pathologie, refus de soins d'une personne pourtant en danger, parcours bloqués entre acteurs aux logiques différentes.

Pour les cadres et managers des structures partenaires des Dispositifs d'Appui à la Coordination — directeurs d'EHPAD, chefs de service de CCAS, directeurs d'associations d'aide à domicile, médecins-chefs de CMP — l'enjeu autour du DAC est de bien articuler son intervention avec celle de ses propres équipes : ni délégation excessive (« on n'arrive pas à gérer, qu'ils s'en occupent »), ni cloisonnement (« on gère, ils ne sont pas chez nous »), mais une coopération réelle qui enrichit la qualité de l'accompagnement.

L'analyse des pratiques professionnelles offre aux équipes des structures partenaires un espace pour penser comment articuler leur travail avec celui du Dispositif d'Appui à la Coordination : que confier, à quel moment, comment recevoir l'expertise apportée, comment éviter la défausse. La supervision d'équipe soutient les cadres dans la conduite de coopérations partenariales aux contours encore en construction sur certains territoires.