Analyse des pratiques DAC

Le DAC s'inscrit dans la transformation profonde du système de coordination en France : passage d'une multitude de dispositifs spécialisés (gériatrie, oncologie, soins palliatifs, autonomie...) à un dispositif unique généraliste, organisé par territoire. Son public : tous les professionnels (santé, social, médico-social) confrontés à une situation qu'ils ne peuvent traiter seuls. Le DAC propose une expertise en coordination, peut intervenir directement auprès du patient/usager (avec son accord), articule les acteurs et soutient les professionnels. Le déploiement est en cours sur tout le territoire, avec des avancements variables selon les régions.

Pour les Coordinateurs de parcours des DAC — souvent infirmiers, travailleurs sociaux, EJE, psychologues, médecins — le quotidien combine plusieurs registres : évaluation des besoins (souvent à domicile), élaboration d'un plan personnalisé de coordination, animation de réunions pluriprofessionnelles, médiation entre acteurs aux logiques différentes, soutien aux familles. Les situations chargées sont fréquentes : refus d'aide d'une personne pourtant en danger, conflits entre les acteurs intervenants, ruptures de parcours malgré les coordinations, complexité administrative qui décourage les familles, articulations parfois conflictuelles entre santé et social.

Pour les cadres et managers — directeurs de DAC, chefs de service, médecins coordonnateurs — le pilotage combine plusieurs défis : faire vivre un dispositif jeune dans le paysage français, articuler avec les acteurs partenaires (parfois rétifs à la coordination), gérer la charge émotionnelle de professionnels confrontés aux situations les plus complexes du territoire, dialoguer avec l'ARS et les conseils départementaux sur l'évolution du dispositif.

L'analyse des pratiques professionnelles est essentielle pour les équipes des DAC : isolement dans une fonction d'interface, complexité éthique (que décider quand les avis divergent ?), exposition à des situations très lourdes, gestion de la frustration face aux limites des dispositifs. Elle offre un espace pour élaborer collectivement la fonction de coordination. La supervision d'équipe soutient les cadres dans la conduite de dispositifs partenariaux complexes.