Analyse des pratiques CPTS

La CPTS s'inscrit dans la transformation du système de santé français : passage progressif d'une logique d'offre cloisonnée (hôpital, ville, médico-social) à une logique de parcours coordonnée. Portée par les professionnels de santé eux-mêmes (médecins libéraux, infirmiers libéraux, pharmaciens, paramédicaux, kinésithérapeutes, psychologues), la CPTS est financée par l'ARS sur la base d'un Accord Conventionnel Interprofessionnel (ACI) signé en 2019. Selon les territoires, la CPTS rassemble de quelques dizaines à plusieurs centaines de professionnels.

Pour les professionnels au contact — médecins généralistes et spécialistes libéraux, infirmiers libéraux, pharmaciens, kinésithérapeutes, orthophonistes, psychologues, dentistes — la CPTS apporte plusieurs bénéfices : sortir de l'isolement de l'exercice libéral, construire des parcours coordonnés, partager des outils, mutualiser des actions de prévention, recruter des coordinateurs santé. Les situations chargées sont fréquentes : difficultés à mobiliser des collègues surchargés, lourdeur administrative, tensions sur les indicateurs ACI, désaccords entre professionnels sur les priorités, articulation parfois conflictuelle avec l'hôpital et le médico-social.

Pour les cadres et managers — présidents et bureaux de CPTS (souvent des médecins libéraux engagés), coordinateurs santé, directeurs d'associations support — le pilotage d'une CPTS combine plusieurs défis spécifiques : animer une communauté de professionnels indépendants (et non des salariés), tenir des indicateurs négociés avec l'ARS, articuler avec les acteurs du territoire (hôpital, EHPAD, CSAPA, collectivités, associations), pérenniser un dispositif jeune dans le paysage français.

L'analyse des pratiques professionnelles trouve un terrain pertinent dans les CPTS, particulièrement pour les coordinateurs santé et les médecins présidents qui portent des responsabilités managériales nouvelles. Elle offre un espace pour élaborer la complexité d'animer un dispositif partenarial entre professionnels libéraux. La supervision soutient les responsables de CPTS dans la conduite d'un projet collectif aux acteurs aux logiques diverses.